التقديم على وظيفة : وظائف مدقق مطالبات طبية
بيانات الوظيفة التي سيتم التقديم عليها
| اسم الوظيفة |
مدقق مطالبات طبية |
| اسم المعلن |
Silver Lining Co |
| العنوان : الدولة |
مصر |
| العنوان : المدينة |
القاهرة |
| نوع الدوام |
دوام كامل |
| الراتب المتوقع |
12550 جنيه مصري |
المهارات:
القدرة على مراجعة مطالبات التأمين الصحي للتأكد من صحتها والتأكد من التوافق مع السياسات المعتمدة، مهارات تحليل البيانات الطبية والتأكد من دقة المعلومات المقدمة من مقدمي الرعاية الصحية، القدرة على تحديد الأخطاء في المطالبات وتقديم التقارير اللازمة بشأنها، مهارات في التعامل مع نظم المعلومات الطبية وإدارة البيانات بشكل دقيق وفعال، القدرة على إجراء التحقيقات الطبية للتأكد من مدى صحة المطالبات المقدمة، مهارات في التواصل مع مقدمي الخدمات الصحية لضمان وضوح مطالباتهم وتقديم المشورة القانونية عند الحاجة، القدرة على متابعة العمليات الإدارية المتعلقة بمطالبات التأمين الصحي وتحليل مدى توافقها مع المعايير، معرفة واسعة بالقوانين واللوائح المتعلقة بالتأمين الصحي والمطالبات الطبية في النظام الصحي، مهارات إدارة الوقت والقدرة على التعامل مع حجم كبير من المطالبات بشكل يومي، مهارات في إعداد التقارير التفصيلية وتحليل البيانات لتحسين سير العمل وتحقيق الكفاءة
المهام:
مراجعة المطالبات الطبية المقدمة من مقدمي الرعاية الصحية للتأكد من صحتها والامتثال للسياسات، التحقق من دقة المعلومات في المطالبات الطبية مثل الفواتير والتشخيصات والخدمات المقدمة، إجراء التحقيقات اللازمة للكشف عن أي مخالفات أو حالات احتيال في المطالبات الطبية، التعامل مع مقدمي الرعاية الصحية بشكل مباشر لضمان توضيح جميع تفاصيل المطالبة بشكل دقيق، فحص وتحليل البيانات الطبية المقدمة لضمان دقة الحسابات والمبالغ المطالب بها، التواصل مع فرق التأمين للحصول على أي استفسارات إضافية وضمان التصحيح الفوري للأخطاء، معالجة المطالبات غير الصحيحة أو المرفوضة وإعطاء التوجيهات لتصحيح المعلومات المقدمة، إعداد تقارير شهرية ودورية لتحليل أدلة المطالبة الطبية وتقديم المشورة بشأن تحسين العمليات، مراقبة تطور عمل المطالبات وتحليل العوامل المؤثرة في سرعة معالجة الطلبات، ضمان التنسيق بين الأقسام المختلفة لضمان تنفيذ العمليات المتعلقة بالمطالبات بشكل دقيق وفعال
تعبئة نموذج التقديم